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引用 六种贫血的中医辨证施治   

2017-04-30 21:51:47|  分类: 医药与养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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六种贫血的中医辨证施治

 

    “贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。因发病原因多样,其表现也不尽相同。那么贫血都有什么种类呢?我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。 

    1、营养不良性贫血

    营养不良性贫血主要指体内严重缺铁,其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。

    病因:许多女性过分控制饮食,对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾,甚至连植物油也吃得少,长期以青菜、萝卜之类素食为伍,从而导致贫血。

    症状:病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外,还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。

    防治:营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能摄取足够的高热量优质蛋白,如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,以防止消化不良和肥胖等。紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些,患有肠炎、溃疡病应积极治疗,以改善全身营养状况。

    2、缺铁性贫血

    缺铁性贫血是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高,几乎遍及全球。

    病因:铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。

    症状:与营养不良性贫血的症状差不多,可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。

    防治:治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵520毫升,每日服3次。同时还需同服维生素C100-200毫克,每日3次,以促进铁的吸收。贫血症状消失后,为巩固疗效还需继续服药1-2个月。

    辅助治疗:(1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。(2)适量摄人脂肪,每日以50克左右为宜。脂肪不可摄人过多,否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。(3)进食含铁丰富的食物,如菠菜、紫菜头、动物肝、动物血及山楂等,提倡使用铁锅。(4)膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。(5)纠正不良的饮食习惯,如偏食、长期素食等。

    3、失血性贫血

    失血是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷,在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。

    病因:①严重的功能性子宫出血(血崩);②宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;④性交创伤大出血;④支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;⑤溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;⑥各种手术外伤及外科手术时的出血等。

    症状:如果出血量达到15002000毫升(约总血量的40%左右),即使出血前患者很健康,出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。

    防治:应针对出血的原因先予以止血和输血,然后治疗原发病。重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等,以补充血量和抢救休克状态。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者,在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂,以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

    辅助治疗:在渡过急性期后应及早给予高蛋白、富含维生素和微量元素的饮食。

    4、巨幼细胞性贫血  系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血,甚至全血细胞减少。骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步,前者较后者迟缓,其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞,即细胞的巨幼变。体内其他增生速度快的细胞,如消化道上皮细胞等也可受到侵犯。本病绝大多数是由于叶酸或维生素B12或者两者均缺乏所致。

    5 再生障碍性贫血  慢性再障的特点为起病缓,病程进展较慢,病程较长,贫血为首起和主要表现,输血可改善乏力,头晕,心悸等贫血症状,出血一般较轻,多为皮肤,黏膜等体表出血,深部出血甚少见,病程中可有轻度感染,发热,以呼吸道感染多见,较易得到控制;如感染重并持续高热,往往导致骨髓衰竭加重而转变为重型再障。

    6、免疫性溶血性贫血,是指由于免疫功能紊乱产生某种抗体能与自己正常红细胞表面的抗原结合或激活补体,引起红细胞过早破坏而导致的一组获得性溶血性贫血。

    贫血的中医治疗

    1、气血亏虚型贫血

   【主症】症见面色无华或萎黄,指甲色淡,头晕目眩,心悸眠差,神疲乏力,手足发麻,女子月经量少或推后,舌淡,脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。

    【治疗】益气养血,健脾养肝。

    【方药】人参10克,灵芝12克,黄精12克,玉竹12克,补骨脂15克,菟丝子15克,黄芪30克,当归12克,熟地黄20克,白芍15克,制首乌12克,枸杞20克,川芎12克,白术12克,炙甘草10克,水煎服。参茯丸、归脾丸口服。

    2、肝肾阴虚型贫血

    【主症】症见唇甲色淡,头晕耳鸣,两目干涩,面部烘热,咽干口燥,胁肋隐痛,五心烦热,或有潮热盗汗,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。多见于久病及老年人。

    【治疗】滋养肝肾,养血清热。

    【方药】熟地30克,当归12克,桑葚15克,黄精12克,玉竹12克,白芍12克,女贞子12克,旱莲草15克,山茱萸20克,山药20克,枸杞20克,牡丹皮12克,茯苓12克,炙甘草10克,水煎服。灵芝丸、补肾丸口服。

    3、脾胃虚弱型贫血

   【主症】症见体质羸弱,面色萎黄,口唇色淡,爪甲无华,纳差,腹胀,便溏,舌淡,苔薄白腻,脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。

   【治疗】健脾和胃,益气养血。

   【方药】党参15克,黄芪30克,茯苓15克,当归12克,鸡内金12克,苏梗12克,藿香10克,白术12克,陈皮12克,半夏12克,木香12克,砂仁10克,炙甘草6克,水煎服。胃立康、和胃丸口服。

    4、脾肾阳虚型贫血

   【主症】症见面色萎黄或苍白无华,形寒肢冷,唇甲色淡,周身虚浮,腰膝冷痛,便溏或五更泻,小便清长,舌淡胖或有齿痕,脉沉细。多见于久病及老年人。

   【治疗】益气健脾,温补肾阳。

   【方药】吴茱萸10克,干姜10克,黄芪30克,茯苓12克,菟丝子15克,鹿角胶10克,制附子10克,白术12克,大腹皮12克,厚朴12克,补骨脂12克,当归12克,木瓜12克,肉桂6克,炙甘草6克,水煎服。还少丸、附子丸口服。

                    山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成

                          手机:13646439829

 

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